CHIRURGIA PLASTYCZNA TKANEK PRZYZĘBIA
Podstawą zabiegów kosmetycznych jest znajomość sytuacji idealnej!
Chirurgia recesji
Przyczyny recesji:
1. Pozycja zęba w wyrostku zębodołowym.
2. Leczenie ortodontyczne.
3. Periodontopatie- choroby dziąseł.
4. Uraz zgryzowy – sytuacja gdy podczas żucia jeden ząb uderza o drugi.
5. Technika szczotkowania zębów - przy cienkim dziąśle szczotka może zniszczyć dziąsło.
6. MY- czynniki jatrogenne np. źle założone wypełnienia, korony.
Powody pokrywania recesji:
- Próchnica szyjek,
- Nadwrażliwość,
- Problemy estetyczne - postępujące recesje,
- Brak dziąsła rogowaciejącego - możliwość zakażenia przyzębia,
- Przed leczeniem ortodontycznym.
Diagnostyka granicy śluzówkowo-dziąsłowej
Kliniczna
- Inspekcja,
- Test pociągania,
- Test zwijania periodontometrem tzw roll-test,
- Próba jodowa Schillera.
Histologiczno-histochemiczna
- Wybarwiane metodą PAS,
- Wybarwianie metodą Elastica.
Chirurgiczne metody pokrywania recesji
Przeszczepy
- Przeszczep pokryty tkanką nabłonkową,
- Przeszczep łącznotkankowy.
Techniki związane z użyciem błon
- Błony resorbowane (Kwas polilaktydowy),
- Błony nieresorbowalnej (ePTTE ze wzmocnieniem tytanowym).
Płaty uszypułowanie
- Boczne, dokoronowane, rotowane.
Czynniki wpływające na wynik zabiegu
- głębokość recesji,
- szerokość recesji,
- grubość dziąsła rogowaciejącego,
- szerokość dziąsła rogowaciejącego,
- szczęka/żuchwa,
- pozycja zęba w zębodole,
- głębokość przedsionka,
- współpraca pacjenta.
RECESJE
1. Fizjologiczna wysokość brodawek.
2. Brak zaniku kostnego.
3. Brak patologicznych kieszonek.
PERIODONTOPATIE
1. Wysokość brodawek poniżej punktów stycznych.
2. Zanik kostny (RTG).
3. Pogłębienie kieszonki.
PRZED ZABIEGIEM
PO OCZYSZCZENIU Z WYPEŁNIEŃ
6 MIESIĘCY PO ZABIEGU
„Idealny” uśmiech pozabiegowy
- 100% pokrycia powierzchni (do linii szkliwno-cementowej),
- Pozabiegowy głębokość kieszonek,
- Brak krwawienia,
- Odcień barwy transplantu odpowiada barwie otaczającej tkanki,
- Brak nadwrażliwości zęba,
- Kontrola raz na rok.
Jarosław Marciniak